腹膜透析カテーテル留置術（SMAP法）における1mlシリンジを用いた簡便なカテーテル閉塞法

　SMAP法は計画的腹膜透析導入を可能とし，末期腎不全医療において普及した術式である。SMAP法で腹膜透析カテーテルを埋没する際，外側のカテーテル先端を閉鎖する必要があるが，専用の材料がなく，各施設で独自の材料を用い，種々の方法を工夫されていると推測する。当院ではカテーテル内腔に1mlシリンジ（ツベルクリン用注射器）のガスケットを挿入し，簡便にカテーテル先端を閉塞しており，SMAP法において有用な方法であると考えられるため報告する。

　手術方法は，カテーテルを腹腔内に留置し，皮下トンネルを形成した後，いったん創外に引き出す。カテーテルにヘパリンを充塡し，カテーテル内腔に1mlシリンジのプランジャーを2cm程度挿入し（図1），ガスケットのみをカテーテル内に残し，カテーテルを閉塞する（図2）。糸による結紮は行わず，そのままカテーテル先端を皮下に埋没する。出口部作成術の際にはカテーテルを指で圧迫するとガスケットは容易に除去できる。