副腎の画像診断におけるポイント

Imaging diagnosis of the adrenal gland：Key points

要旨　本稿では非機能性副腎疾患の画像診断を中心に概説する。最も重要なのは，頻度の高い腺腫の診断である。まずは単純CTでCT値を計測し，10HU以下か否かで判定し，次に適切なプロトコールで施行されたダイナミックCTの早期相と遅延相を用いてwashout率を計測し，判定する。もしくはMR化学シフト画像で脂質の有無を評価する。一般に強い持続する濃染や，MR T2強調像での高信号は褐色細胞腫や悪性疾患を示唆する。また，一見副腎腫瘍にみえても副腎外由来の場合も十分あり得るので，非典型例の場合は常に副腎以外の可能性も考慮する必要がある。これらの手法で腺腫と診断できない場合には，積極的に核医学検査，生検などを検討する。