日本における慢性腎不全医療，特に献腎移植に関する話題と問題点

Current kidney replacement therapy in Japan：Topics about the renal transplantation using diseased donors

要旨　本邦の慢性腎不全医療は透析療法，腎移植とも，その成績のみならずQOLでも世界に誇るべき結果を得ている。しかし，相変わらず腎不全医療に占める腎移植の割合は極端に少ない。

　日本における腎移植はいまだ生体腎移植が中心であり，献腎移植でも多くは心停止後ドナーからの提供という特殊な環境下にある。ドナーアクションプログラムなどの努力にもかかわらず，献腎ドナーが飛躍的増加をみない原因の1つとしては法律の問題がある。欧米ではexpanded criteria donorとして適応を広げて活用する動きや，HLAタイピングを行わずに，血液型だけで高齢者ドナーからの腎臓を高齢者レシピエントに移植する試みがなされている。本邦での今後の新しい動きと未来への光に期待したい。