28．術後早期合併症とその対策

Early postoperative complications and their managements

要旨：膀胱全摘は筋層浸潤性膀胱癌に対する標準治療であるが，軽度なものも含めるとその合併症の頻度は22～57％と報告されており，泌尿器科領域の手術の中で術後合併症の頻度が高い手術の1つである。本稿では，膀胱全摘の術後早期に出現しやすい麻痺性イレウス，手術部位感染（SSI），深部静脈血栓塞栓症などの代表的な合併症を取り上げ，その予防に重点を置き解説した。麻痺性イレウスの予防では，術後の疼痛管理，経鼻胃管非留置などが重要であることを指摘した。SSIの予防には抗菌薬の適切な投与が不可欠であり，術前からガイドラインに沿った対処が必要であろう。深部静脈血栓塞栓症も増加傾向にあるので，この予防を熟知することが大切である。