29．腎機能障害

Renal dysfunction as late complication after urinary diversion

要旨：尿路変向術の晩期合併症としての腎機能障害を，①失禁型，②自己導尿型，③自排型別に分けて説明した。それぞれに特有の尿路合併症が存在し，それが腎機能障害の大きな原因となっている。失禁型では，皮膚瘻口狭窄，尿管腸管吻合部狭窄による水腎症，および腎盂腎炎が問題であった。自己導尿型は尿の貯留による代謝異常，結石形成によることが多い。自排型は尿道新膀胱吻合部狭窄などがみられ，回腸を利用した新膀胱が他の部位の腸管よりも代謝性アシドーシスをきたしやすかった。腎機能保持のためには，oncological outcomeと同様に，永続的な尿路管理および患者生活指導が必要である。