8．尿道周囲炎と診断した患者です。保存的治療のポイントについて教えてください。また，ドレナージを必要とする場合はどんなときでしょうか。

1　診療の概要

　男性の尿道炎は，比較的若い年代では性感染症として淋菌やクラミジア・トラコマティスが起炎微生物となり発症する。中高年の男性は，明らかな性感染症の感染の機会がない限りは，グラム陰性菌などによる細菌感染が原因となる。非淋菌性尿道炎の一部を除いて，尿道炎の症状としては，排尿痛，頻尿，尿道分泌物があり，検査所見としては，膿尿を認める。つまり，症状があるために，泌尿器科などを受診し，治療を受けることになる。起炎微生物の推測を誤らなければ，抗菌薬による治療で症状は改善する。したがって，例外を除いて，尿道炎が重症化するのは，尿道周囲というよりは急性精巣上体炎などへの進展である。もちろん，無症候性感染の頻度が高いクラミジア・トラコマティス感染では，尿道周囲までの炎症の波及は極めて稀と考えられる。

　尿道周囲に炎症を生じるような疾患としては，陰茎海綿体膿瘍や化膿性陰茎海綿体炎が挙げられる。陰茎海綿体膿瘍は，プロステーシスなど異物の挿入^1,2），外傷，薬物（注射）など原因がはっきりしているものもあるが，原因が不明とされているものが多い^3～6）（表1）。発症時の年齢別では，比較的若年者では外傷やプロステーシスなど明らかな誘因があるものが多く，中高年者では原因が明らかでないものが多い^3）。尿道炎の関与については明らかではない。