経尿道的前立腺切除術後に発生したキノコ型膀胱・前立腺窩結石の2例

＜症例1＞

　患　者　70歳代，男性。

　主　訴　顕微鏡的血尿。

　家族歴・既往歴　1992年，右尿管結石に対し経尿道的尿管砕石術を受けている。

　現病歴　1999年11月に前立腺肥大症の診断にて経尿道的前立腺切除術（TURP）を施行した。前立腺切除重量は33gであった。その後，定期的外来受診としていたが，2000年11月に顕微鏡的血尿を認めたため，精査を行った。

　検査所見および臨床経過　尿沈渣所見では赤血球10～20/hpf，白血球10～20/hpfであった。内視鏡上前立腺窩に結石を認めた。骨盤単純X線写真にて3.6×3.5cmのキノコ型の結石を膀胱および前立腺窩に認めたため（図1），2002年1月に膀胱切石術を行った。前立腺窩部の結石は摘出が困難であり，取り出す際に膀胱部の結石から一部離断したため，残りをコッヘル鉗子で摘出した。結石分析ではリン酸カルシウムが主成分であった。

　術後，内視鏡上膀胱頸部拘縮を認めたため，同月に経尿道的膀胱頸部切開術を行った。その後再発なく経過した。