多剤耐性淋菌感染症の治療

Treatment of multidrug resistant Neisseria gonorrhoeae

要旨　淋菌感染症は最近増加傾向に歯止めがかかっているが，依然として高い水準にある。現在ペニシリン系薬，テトラサイクリン系薬，ニューキノロン系薬に対してほとんどが耐性を示す。したがってほとんどの株が多剤耐性菌といえる。さらに経口セフェム系薬に対する耐性株が増加しつつある。現在のところガイドラインに示されているceftriaxone（CTRX），cefedizime（CDZM）あるいはspectinomycin（SPCM）の単回療法は多剤耐性淋菌に対しても有効である。しかしSPCMは咽頭への移行が悪く咽頭感染には使用できない。CDZMおよびCTRXはMIC（minimal inhibitory concentration）分布が耐性側にシフトしており，今後，耐性株が出現する可能性がある。注射剤に代わり経口剤の多剤併用療法が検討されているが，in vitroの検討であり今後のさらなる検討が待たれる。