82．外科にてS状結腸癌の手術中，膀胱への直接浸潤があるため骨盤内全摘となった患者です。回腸導管造設のため，尿管回腸吻合を行おうとしたところ，両側ともに重複腎盂尿管でした。どのように対処すればよいでしょうか。

回腸導管における尿管回腸の吻合法として，多くの吻合法が報告されている^1）。分類としては，端側吻合か側側吻合か，あるいは逆流防止機構を有するかどうか（refluxingかnonrefluxingか）が挙げられるが，よく用いられている方法は次の二つと思われる。すなわち，左右尿管を1本ずつ端側吻合する古典的なBricker吻合^1,2）と，左右尿管を1本に縫合し導管口側に側側吻合するWallace吻合^1,3）である。いずれも，逆流防止機構を有しない吻合である。