13．他施設で尿道カテーテル留置がうまくいかず，尿道出血が認められたあとに搬送されてきた患者です。まず行うべきことは何でしょうか。

尿道カテーテルの挿入が困難であると判断するまでに，その医師は何度か同じ操作を繰り返してしまうものである。ある程度経験を積んだ泌尿器科医であれば，どのような原因で尿道カテーテルが入りづらいのか推測し，ほかの挿入方法を試みると思うが，泌尿器科以外の臨床医が同様の状況に直面した場合は，さらに同じ操作を繰り返してしまうのではないだろうか。

　同じ場所をカテーテルの先端で突くことになるため，結果として尿道粘膜の損傷による出血，ときには偽尿道を形成してしまうこともある。こうなると，泌尿器科医でも容易には尿道カテーテルを挿入することができなくなる。このような場合，尿道損傷が起きた場所，損傷の程度，患者の状態のほか，既往歴なども確認する必要がある。