切除鏡のシースの誘導法について／尿管逆流と膀胱撮影について

　膀胱頸部にangulationのある場合には，時には切除鏡のシースの挿入が困難なことがある。たとえ留置カテーテルがそれまで入れてあつた例においてさえ，そういうことがある。

　糸状ブジーとそれに連結する尿道カテーテルの原理を用いて，すでに入れてあつたFoleyカテーテルか，No．14のRobinsonカテーテルをTimberlakeobturatorに付けて用いれば良い。Timberlakeobturatorの尖端からおよそ1inの3／8くらいのところにドリルで1／8inの孔をあける。留置カテーテルのロート状になつている部分より尖端側でこれを切断する。カテーテルの太さとobturatorの尖端との太さが切除鏡のシースの内径より細いことを確かめてから，obturatorの尖端をカテーテルの切断端に合せて，0号のクロミックガットで縫い合せる。そこでシースを冠せてあるそのobturatorをカテーテルを誘導子として膀胱内に挿入するのである。シースが膀胱内に入つたら，obturatorを抜き，これと縫合してあるカテーテルも抜去してしまう。