介護保険における医師・医療の役割

The role of physicians and medical services in a long-term care insurance system

　平成12年度にスタートする介護保険制度は，「医療」と「介護」が一体的に提供される仕組みとして，医師・医療の役割が非常に重要である．介護保険では，認定された介護レベルに限られた保険給付となるので，要介護認定が重要なポイントとなる．要介護認定においては医師は，1）「主治医意見書」の作成，2）審査会委員としての審査・判定などの重要な役割を担う．特に，現在の一次判定ロジックは，基礎データや分析手法に多くの問題が指摘され，要介護認定では二次判定が重要視されることから，医師の作成する「主治医意見書」は，公正かつ客観的な認定の鍵になるといえる．高齢者のQOL向上を図るためには，必要なときに必要な医療と介護サービスが提供される仕組み作りが重要であり，介護保険制度への医師の積極的関与が必要と考える．