血漿交換療法が奏効した天疱瘡の2例

Two cases of pemphigus successfully treated with plasmapheresis

　症例1：83歳，男性．1991年6月より瘙痒を伴う水疱が出現し，全身に拡大した．落葉状天疱瘡と診断．プレドニゾロンを最大60mg投与したが軽快せず．抗体価も上昇したため，二重濾過血漿交換療法（double filtration plasmapheresis，以下DFPP）を計7回施行した．終了2週間後には皮疹はすべて色素沈着となった．その後も再燃はない．症例2：23歳，女性．1990年10月，口腔内に糜爛出現．さらに四肢に水疱出現．近医で尋常性天疱瘡の診断のもとに約2年間にわたりプレドニゾロンにて加療されていたが，増悪，緩解を繰り返していた．1992年9月に皮疹再燃し，プレドニゾロンを増量するも軽快しないため当科に紹介された．長期のステロイド投与による肥満，moon face，脂肪肝のためプレドニゾロンの増量を控え，DFPPを計8回施行した．頭部にわずかに皮疹を残して略治した．その後も皮疹の増悪はない．