偽膜性腸炎の合併をみた汎発性強皮症の1例

A case of progressive systemic sclerosis associated with pseudomembranous colitis

　症例は62歳，女性．汎発性強皮症として1977年より岐阜大学付属病院皮膚科に通院し，低周波置針療法により経過観察されていた．1990年5月28日，突然に右中指の指尖壊死をきたしたため，近石病院に緊急入院した．6月7日，右中指断端形成術を行い，術後に1週間のピペラシリンナトリウム（ペントシリン^®）点滴を行った．6月29日より腹痛，下痢が出現し，7月6日には筋性防御を認めたため，試験開腹を行ったが，わずかな腹水を認めたのみであった．7月17日，大腸ファイバーで，偽膜の形成が認められ，便培養よりClostridium difficile検出された．汎発性強皮症は消化管にも皮膚と同様の病変をきたし，消化管の各所で停滞，逆流を起こすことがある．このような病態の時に安易な抗生物質投与を行うと菌交代現象を引き起こし，まれではあるが，本例のような偽膜性腸炎を引き起こす可能性がある．