肺炎と消化管出血を同時にきたし，その治療後偽膜性腸炎を呈した汎発性強皮症

A case of systemic sclerosis coincided with deglutitive pneumonia and gastrointestinal bleeding, affected with pseudomembranous colitis following the therapy

　53歳，女性．汎発性強皮症として8年前から外来通院治療中であった．皮膚の硬化は軽度であったが，1994年10月突然の肺炎，イレウス，上部消化管出血，下血を立て続けに生じた．すなわち，胆石の嵌頓で急性膵炎を生じ，イレウスを併発した．激しい嘔吐の繰り返しにより，食道に亀裂が入りMalloly-Weiss症候群を呈した．さらに嘔吐物が肺に入り，嚥下性肺炎も起こした．肺炎，膵炎に対し抗生剤投与後，下血を生じた．便よりClostridium difficileが検出され，偽膜性腸炎と考えられた．患者は消化管の硬化に伴う収縮不全や蠕動不良等が基盤にあって，胆石の嵌頓を発端とした思いがけない重篤な症状の出現をきたした．汎発性強皮症に対しては，内臓諸臓器の線維性変化は常に念頭において治療を進める必要があると考えさせられた．