日光角化症に生じたTrichilemmomal Carcinoma

A Case of Trichilemmomal Carcinoma with Actinic Keratosis

　80歳，女性の右外眼角外方に24×18mmの赤褐色斑上に14×12mmの疣贅状腫瘤がみられ，この腫瘤は急速に隆起した．組織学的に腫瘤部では表皮と連続性に外方へ分葉状増殖を示した．腫瘍の外層では基底細胞様細胞が棚状配列を示し，中心部ではエオジン淡染性の有棘細胞様細胞またはclear cellがみられPAS染色陽性であった．明らかな角化はみられなかった．Pigment-blockade melanocyteが比較的多くみられたがsquamous eddiesはごく少数認めた．腫瘍基部では腫瘍細胞が真皮へ浸潤傾向を示し，細胞の配列の乱れや異型性も強く，細胞分裂像も散見された．以上より三島・堀の毛包腫瘍分類の内のtrichilemmomal carcinomaに相当すると思われた．一方，色素斑部は日光角化症と考えられ，pigmented型が主でその他苔癬型の組織像を認めたが，腫瘤との境界部も含め全体に異型性は軽度であった．顔面の日光角化症にtrichilemmomal carcinomaを生じた1例を報告した．