くすぶり型成人T細胞白血病・リンパ腫—皮膚腫瘍を初発症状とした1例

A Case of Smoldering Adult T Cell Leukemia—Lymphoma with Skin Tumor

　75歳，男．急速に増大する右下顎部腫瘍を主訴として来院．他に顔面，四肢などに大小の浸潤性紅斑を認めた．一般検査に異常なく，全身状態良好で，表在リンパ節を触知しなかった．病理組織学的にはLSG分類のびまん性リンパ腫混合細胞型に相当した．腫瘍細胞はCD 4陽性，CD 8陰性を示した，末梢血と皮膚腫瘍組織内にCD 25（IL−2 R）陽性細胞が認められた．ATLA抗体陽性で，Southern blot法でHTLV—Ⅰ　proviral DNAのモノクローナルな組み込みが証明され，くすぶり型ATL（成人T細胞白血病・リンパ腫）皮膚腫瘍型と診断した．CHOP療法により皮膚腫瘍および浸潤性紅斑は急速に消失し，末梢血中のCD 25陽性細胞は減少し，約1年6カ月間寛解状態を維持しているが，経過中，重篤な薬剤性間質性肺炎と肺アスペルギルス症を合併した．経験例の報告とともにATLの治療と予後について考察を加えた．