Q考えられる疾患は何か？

■症　例■

患　者：50歳台，男性

主　訴：口唇のびらんと痂皮，右手掌の紅斑

既往歴：45歳から糖尿病性腎不全で腎透析，48歳から脳梗塞，下肢閉塞性動脈硬化症．

現病歴：3か月前，口唇に水疱が多発．口唇ヘルペスと診断されアシクロビル内服後に消退．2日前，口唇に再び水疱が多発．アシクロビル内服後も上下口唇にびらんが拡大し，右手掌に紅斑が出現した．

現　症：上下口唇にびらんと痂皮があり（図1a），右手掌と指腹に円形の暗紅色斑がみられた（図1b）．