Q考えられる疾患は何か?

症例

　患　者：78歳，男性

　主　訴：体幹・四肢の紅斑とびらん

　既往歴：高血圧症，糖尿病，アルコール依存症(50歳台から)．脳挫傷，脳梗塞，認知症(72歳から)．

　家族歴：妹2人(兄弟6人)，娘2人(子供2人)にも夏期に増悪する間擦疹がある．

　現　症：40年来毎年夏期に増悪する臀裂部，陰股部の紅斑やびらんを自覚し，内科でステロイド外用を処方されていた．某年7月頃より体幹部にも同様の皮疹が拡大し，近医皮膚科で加療を試みられたが難治であったため当科を紹介され受診した(図1a，b)．