Q考えられる疾患は何か？

症例

患　者：83歳，男性

主　訴：両足の皮疹

既往歴：糖尿病，高血圧，脳梗塞．

家族歴：特記すべきことなし．

現病歴：初診の7か月前より間欠跛行と両足趾に疼痛を伴う暗紫色の皮疹が出現し，皮疹の一部は潰瘍を形成した．他院に閉塞性動脈硬化症による皮膚潰瘍として入院加療後，当科に紹介受診した．

現　症：両足趾から足底に一部網状を呈する藍紫色斑と，左第1，4，右第5足趾に黄色壊死組織を伴う潰瘍を認めた(図1，2)．潰瘍は処置時に強い疼痛を訴え，両側足背動脈は触知した．