メポリズマブで神経症状の改善がみられた好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例

A case of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis(EGPA) complicated with intractable neurological symptoms eventually controlled with mepolizumab

要約　84歳，女性．3年ほど前から気管支喘息の治療が開始されていた．初診の数日前から，両下肢の痺れと紫斑が出現し，好酸球の上昇を認めた．左下腿の浸潤を触れる紫斑を生検し，真皮の小血管に多数の好酸球の浸潤を伴う白血球破砕血管炎がみられた．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断し，プレドニゾロン(PSL)0.5mg/kg/日の内服を開始したところ，好酸球数は速やかに改善し，両下肢の紫斑も消退した．しかし，下腿の痺れが遷延したためIVIGの定期的な実施を検討したが，体力的な負担を理由に同意が得られなかった．そこで，メポリズマブを投与したところ，痺れは改善し，PSLを漸減・中止できた．その後も症状の再燃はない．痺れが残存し，PSLの減量が困難な症例において，メポリズマブの併用は痺れを改善させPSL減量の一助となりうると考えられた．