デュピルマブと円形脱毛症

Dupilumab for atopic dermatitis associated with alopecia areata

デュピルマブはTh2反応の中心となるIL-4，IL-13シグナルを抑制することでアトピー性皮膚炎における臨床症状を著明に改善させる生物学的製剤である．最近，デュピルマブの投与により，アトピー性皮膚炎に合併した円形脱毛症が改善した症例が報告されている．円形脱毛症はTh1サイトカインであるIL-15が病態形成に中心的な役割を演ずると考えられてきた．この仮説を支持するように，デュピルマブ投与によってTh1反応が優位となり，円形脱毛症が発症したという症例の報告がされている．しかし，その一方，デュピルマブ投与により臨床症状が改善する円形脱毛症の存在が明らかとなり，Th2反応が病態の形成に重要な役割を担う円形脱毛症の存在が示唆された．