歯科矯正器具の除去が著効した爪扁平苔癬の小児例

A pediatric case of nail lichen planus markedly improved by the removal of orthodontic equipment

要約　11歳，女児．歯科矯正器具を装着してから両手足の爪が変形した．初診時，両手指の爪甲は粗糙かつ菲薄化し，萎縮していた．爪甲近位部と遠位部は層状に剝離し，点状凹窩を伴っていた．全身の皮膚や口腔粘膜に病変はみられなかった．爪生検による病理組織学的検討を行ったところ，爪上皮にリンパ球の浸潤と液状変性，真皮上層にリンパ球浸潤を認めた．臨床像と病理組織像から爪扁平苔癬と診断した．原因検索のため金属パッチテストを施行したところ，歯科矯正器具の成分であるクロムなどが陽性であった．矯正器具の除去により，爪変形は著明に改善した．爪に限局する扁平苔癬は稀とされている．特に小児では，爪以外の病変を伴わず，非典型的な臨床像を呈する傾向にあり，診断に苦慮する．不可逆的な爪変形を生じる前に，爪生検による早期診断，原因検索を行うべきと考える．