左乳房に生じたClark nevus with peripheral rim of globulesの1例

A case of Clark nevus with peripheral rim of globules of left breast

要約　23歳，女性．初診の2年前に左乳房に褐色斑を自覚し，除々に拡大傾向にあったため悪性黒色腫の鑑別目的で当科を紹介され受診した．初診時，左乳房に10×11mmの濃淡のある褐色斑を認めた．ダーモスコピーにて無構造領域を背景として辺縁に不均一にdotsないしglobulesがみられた．拡大傾向にあり，色調が多彩であることから悪性黒色腫を否定できないため切除した．病理組織像では，表皮内に腫瘍胞巣や個細胞性の増殖は目立たず，表皮真皮境界部に紡錘形を呈する腫瘍細胞の胞巣を認め，表皮突起をつなげるbridgingを認めた．また紡錘形の腫瘍細胞は下方に向かって小型化しmaturationが伴うことから同細胞を母斑細胞と考えた．母斑細胞の胞巣はHMB45陰性であったがKi-67は基底細胞を中心に陽性で母斑細胞全体では5〜10%の陽性率だった．以上よりClark母斑と診断した．病巣辺縁をglobulesが縁取るように配列するClark母斑はClark nevus with peripheral rim of globulesと分類され，拡大傾向のClark母斑にその所見は多く認められるのに対し，拡大傾向のない母斑ではわずかしか確認されない．自験例は青壮年期に一過性に急速な増大を示すClark nevus with peripheral rim of globulesと考えられ，辺縁のglobulesはClark母斑が完成期に至り消退傾向を示し，対称性を欠いているものと推察した．