ハチ刺症による横紋筋融解症の1例

A case of rhabdomyolysis due to bee sting

要約　83歳，女性．自宅の庭で左中指をハチに刺され，出血と疼痛を生じた．近医で消毒処置を受け，非ステロイド抗炎症薬の内服薬を処方されたが，翌日，左上肢の腫脹が顕著になり再診した．血液検査でCKが14,423U/lと高値だったため，当院救急外来を紹介受診し，同日，当科入院となった．入院翌日のCKは25,048U/lに上昇，ミオグロブリンも血中が9,920.0ng/ml，尿中が56,000ng/mlと高値を示し，横紋筋融解症と診断した．輸液と炭酸水素ナトリウム120mEq/日の投与で検査値は正常化し，左上肢の症状も消失した．Crは入院時を通して正常だった．ハチ刺症による横紋筋融解症はまれで，特に1か所の刺傷で生じた報告は少ない．しかし，ハチ毒が直接血管内に注入されたときは発症しうると考えられた．ハチ刺症による横紋筋融解症は，血液透析を必要とした例や死に至った例も少なくない．入院後早期に転帰を予測するのは必ずしも容易でないが，CK値は参考になると思われた．ハチ刺症の合併症としての横紋筋融解症を認識し，本症が疑われたら重症度を把握し，速やかに治療を開始することが必要である．