蜂刺症による横紋筋融解症

＜症例のポイント＞国内での蜂刺症による死亡例は年平均20～40例あり、死因の多くはアナフィラキシーショックといわれているが、直接毒作用による横紋筋融解症や多臓器不全による死亡例も散見される。国内の報告例をまとめると、蜂刺症後に横紋筋融解症を発症した際の致死率は35%にも及ぶ。蜂毒はアミン類、キニン類、ペプチド、酵素類に大別される。これらのうちペプチドに含まれるマストパランや酵素類による直接細胞障害作用により横紋筋融解症が発症すると考えられている。多数の蜂刺傷を受けた場合は、直接毒作用による横紋筋融解症や腎不全、多臓器不全に陥る可能性を念頭に置いて加療する必要がある。