電撃傷皮膚の病理組織学的観察

Histologic Observation of the Skin in Electrical Injury

　27歳，男子，電力会社職員の7万ボルトの電線接触による電撃傷を報告した．顔面，左上肢および背腰部の一部を除くほぼ全身（70％）に黒色焼痂が存在し，蒼白，黄色，赤色調の部位もみられ，皮疹は右半身に高度である．病理組織像は，HE染色では表皮，毛嚢細胞の核延長，血管壁の核消失．汗腺細胞の不明瞭化がみられ，膠原線維は断裂，破壊，離開し偏光で赤橙色に光る．Elastica-van Gieson染色では膠原線維は暗赤褐色を呈し，弾性線維は断裂，走行の乱れを示し血管壁では不明瞭である．PAS染色では基底膜，血管壁は強陽性：汗腺周囲も陽性，表皮，汗腺細胞は陰性，毛嚢は一部染まるのみ，膠原線維は偏光で銀白色の光輝を発した．SCALDS scoreは19点で重症熱傷に入るが，輸液，輸血，減張切開，外用療法，植皮等により救命しえた．