続発性皮膚クリプトコッカス症の1例

Secondary Cutaneous Cryptococcosis

　症例は78歳女性．下腿の点状出血を主訴として昭和57年1月25日に来院し，アナフィラクトイド紫斑と診断されて入院．ステロイド治療で皮疹の出没を繰り返したが，2月中旬頃より呼吸器症状が現われ，喀痰排出困難のため気管切開し，種々の抗生剤を併用した．発熱，血痰，胸部X線陰影などの改善はなく，5月より髄膜刺激症状が現われ，同月中旬，右前腕に小豆大までの小結節が出現．生検の結果，クリプトコッカス症と診断．髄液，喀痰，皮疹分泌物の墨汁標本からも胞子を証明．同月末，アムホテリシンBと5FCを投与したが同日死亡した．剖検で全身各臓器にCryptococcus neoformansの菌体が証明された．本邦の皮膚クリプトコッカス症およびその髄膜炎の近年の動向，予後，治療などにつき若下の考察を加えた．