汎発性膿疱性乾癬の2例

TWO CASES OF GENERALIZED PUSTULAR PSORIASIS

　第1例：27歳，女．18歳で初発し長年副腎皮質ホルモン剤（副皮ホ）の全身投与をうけた．紅皮症となり当科に入院．メソトレキセート内服により軽快したが，まもなく尋常性乾癬に典型的な紅斑局面が発生．ついで全身に膿疱が多発し全身症状を伴つた．その後時々全身に膿疱が汎発している．

　第2例：48歳，男．紅斑発生数カ月後副皮ホの投与をうけ，その直後全身に拡大．副皮ホの減量により増悪し，全身に膿疱の汎発を繰返した．初発より約2年後死亡．両例とも膿疱は無菌的でKogojiの海綿状膿疱であつた．膿疱は短期間で乾燥し，鱗屑縁を残して唐草模様状を呈した．

　汎発性膿疱性乾癬について文献的に他の膿疱性疾患との関係，病型，原因について考察し，本症には臨床的に2型ありとする説を支持した．誘因として副皮ホを強調し，乾癬に対する副皮ホの全身投与は禁忌であることを警告した．