外用コルチコステロイド経皮吸収による副腎皮質機能抑制の検討—第1報密封包帯法によるFluocinolonc acetonide creamの場合

STUDIES ON ADRENOCORTICAL SUPPRESSION FOLLOWING PERCUTANEOUS ABSORPTION OF TOPICAL CORTICOSTEROIDS:Report I.-Observations on Fluocinolone Acetonidc Cream Applied under Occlusive Dressing.

　皮膚科領域におけるコルチコステロイド療法は，経口投与を主とする全身療法と，軟膏療法を主とする局所療法に分けられる．全身療法においては適応症の厳重な選択が要求されるが，絶対的適応症に対してはやむたく長期間従つて大壁が投与され，当然副腎皮質能機抑制を中心とする全身的副作用の問題が樗こる．局所療法は従来全身的影響が少ないとされ，強力な抗炎症作用を有する優れた比較的安価な外用剤の開発，密封包帯法などの適応の工夫，社会保険上の適用の拡大などによつて，コルチコステロイド局所療法の価値の認識は益々たかまり，今や皮膚科領域におけるコルチコステロイド療法の中心は局所療法であるといい得る．

　コルチコステロイド外用の場合の全身的影響に関する研究には米欧に若干のものがみられ，その結果には賛否両論がある．しかし本邦における邦人を対象とするこの方面の研究はきわめて少ない現状である．われわれ^1,2）は先に副腎皮質機能検査法として簡易で安定した血清11--Hydroxycorticosteroids（11-OHCS）の測定法を開発した．本論文においては本法を用いての血清11-OHCS値尿中17-OHCS・17-KS値の追求を中心として，汎発性尋常性乾癬患者について0.025％fluocinolone acctonidecrcamを20gr／day （fluocinolone 5 mg）（occlusive dress-ing techniquc （ODT）の方法で連続毎日用いた場合の全身酌影響について検討した結果について報告する．

Two patients with generalized psoriasis were treated with 0.025% fluocinolone acetonide cream, 20 gm/day (equivalent with 5 mgm fluocinolone), applied by ODT over a 2 to 3-week period during which time they were determined every day for serum 11-0HCS and urinary 17-OHCS and 17-KS levels. With this treatment both serum 11-0HCS and urinary 17-OHCS showed a definite declaining tendency for initial 3 to 7 days and then began to increase with marked improvement of eruptions to return to pretreatment levels at termination of the treatment period. These results may be interpreted as indicating the possibility that in psoriatic patients with fairly extensive skin lesions having impaired barrier zone the use of 0.025% fluocinolone acetonide cream under ODT even in ordinary therapeutic dose of 20 gm/day (5 mgm fluocinolone) gives rise to the percutaneous absorption of fluocinolone ace-tonide in an amount adequate to cause adrenocortical suppression. Adrenocortical suppression thus produced, however, was transient in duration and reversed promptly on cessation of ODT after ac-complishment of improvement of eruptions.