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Internal Medicine Volume 112, Issue 4 （October 2013）

臨床雑誌内科 112巻4号（2013年10月発行）

ネフローゼ症候群　診療の新たな潮流ネフローゼ症候群の治療

副腎皮質ステロイド若杉大輔 ¹ , 奥田誠也 ¹久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門キーワード：カンジダ症 , ネフローゼ-リポイド , ネフローゼ症候群 , Prednisolone , ウイルス活性化 , 肝炎-B型 , 骨粗鬆症 , 再発 , 糸球体硬化症-巣状分節性 , 糸球体腎炎-膜性 , 糸球体腎炎-膜性増殖性 , 肺炎-ニューモシスチス , 薬物用量反応関係 Keyword: Candidiasis , Dose-Response Relationship, Drug , Glomerulosclerosis, Focal Segmental , Hepatitis B , Nephrosis, Lipoid , Nephrotic Syndrome , Osteoporosis , Pneumonia, Pneumocystis , Prednisolone , Recurrence , Virus Activation , Glomerulonephritis, Membranoproliferative , Glomerulonephritis, Membranous pp.731-737

発行日 2013年10月1日 Published Date 2013/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013356252

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副腎皮質ステロイドは,原発性ネフローゼ症候群の治療において中心となる薬剤である.微小変化型ネフローゼ症候群(MCNS)ではprednisolone(PSL)0.8～1mg/kg/dayで治療を開始し,寛解後1～2週間は同量を継続,その後は1～2年かけて緩徐に漸減する.MCNSの再発時は,PSL 20～30mg/dayあるいは初期投与量まで増量する.巣状分節性糸球体硬化症(FSGS)ではPSL 1mg/kg/dayで4週間治療し,効果がなければ免疫抑制薬の併用を検討する.膜性腎症(MN)ではPSL 0.6～0.8mg/kg/dayで治療を開始するが,副作用軽減のため免疫抑制薬を早期から併用することもある.免疫抑制によるB型肝炎ウイルス(HBV)再活性化に注意する.ステロイド性骨粗鬆症の予防的投薬を行う(第一選択はビスホスホネート製剤).ST合剤などによるニューモシスチス肺炎の予防を行う.