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Rinsho Hifuka Volume 66, Issue 13 （December 2012）

臨床皮膚科 66巻13号（2012年12月発行）

Japanese English

症例報告

プレドニゾロン投与中に粟粒結核を発症した水疱性類天疱瘡の1例 A case of milliary tuberculosis following treatment with prednisolone for bullous pemphigoid 渡邉美佳 ¹ , 猪熊大輔 ¹ , 清水聡子 ¹ , 楠堂晋一 ² , 廣﨑邦紀 ³ , 土屋喜久夫 ¹ Mika WATANABE ¹ , Daisuke INOKUMA ¹ , Satoko SHIMIZU ¹ , Shinichi KUSUDOU ² , Kuninori HIROSAKI ³ , Kikuo TSUCHIYA ¹ ¹市立札幌病院皮膚科 ²市立札幌病院呼吸器内科 ³北海道医療センター皮膚科 ¹Division of Dermatology, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan ²Division of Respiratory medicine, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan ³Division of Dermatology, Hokkaido Medical Center, Sapporo, Japan キーワード：自己免疫性水疱症 , 潜在性結核感染症 , 免疫抑制患者 , 副腎皮質ステロイド Keyword: 自己免疫性水疱症 , 潜在性結核感染症 , 免疫抑制患者 , 副腎皮質ステロイド pp.1047-1050

発行日 2012年12月1日 Published Date 2012/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103481

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要約　82歳，女性．全身に緊満性水疱と浮腫性紅斑を認め，精査で水疱性類天疱瘡と診断した．全身検索で，CTで陳旧性肺炎像を認めた．プレドニゾロンの投与を開始し，合計15週間投与したところ，倦怠感・発熱が出現した．白血球・CRP高値で，胸部CTにて，両上葉に小葉中心性の小粒状影を散在性に認めた．喀痰・静脈血で抗酸菌染色陽性・結核菌PCR陽性で，粟粒結核と診断した．本邦高齢者での結核既感染率は高く，皮膚科領域においても生物学的製剤はもちろんのこと，副腎皮質ホルモンなどの免疫抑制をきたす薬剤を投与する場合には潜在性結核感染症を念頭に置いてフォローする必要があると考えた．