全身性エリテマトーデス患者に生じたmetastatic tuberculous abscessの1例

A case of metastatic tuberculous abscess in a patient with systemic lupus erythematosus

要約　70歳，女性．44歳時に全身性エリテマトーデスを発症しプレドニゾロン5～15mg/日で加療中である．左前腕に発赤，疼痛を伴った硬結が出現し，その後右第2・4指の発赤，腫脹もみられるようになった．前腕の紅斑部の生検で真皮全層および皮下組織にリンパ球，組織球を中心とする細胞浸潤，類上皮細胞肉芽腫，壊死，膿瘍が認められた．抗菌剤，抗真菌剤，プレドニゾロン増量にて加療したが奏効しなかった．クオンティフェロン試験陽性，組織からの培養，PCR法にて結核菌が証明された．Ziehl-neelsen染色で組織に抗酸菌を認め，metastatic tuberculous abscessと診断した．本疾患は免疫不全患者でみられる真性皮膚結核の1つで，しばしば他の感染症と誤診され診断が遅れることがある．SLE患者のような免疫不全患者で多発性の発赤や硬結をみたときには本疾患を考慮する必要がある．