皮下結節が多発したdiffuse large B cell lymphomaの1例―原発臓器による病理組織像の違いについて

A case of diffuse large B cell lymphoma with multiple subcutaneous nodules:Cutaneous histological difference between primary organs

要約　85歳，女性．半年前から軀幹に出現し，次第に増数した多発皮下結節を主訴に当科を受診した．初診時，軀幹に拇指頭大までの，常色から淡紅色で弾性硬の皮下結節が40個以上あった．頸部，腋窩の表在リンパ節を触知した．背部の皮下結節の病理組織像では，脂肪織に腫瘍細胞が集塊を形成し，個々の細胞は好塩基性で異型な核を有しCD20，CD79a陽性であった．胃，骨・骨髄，リンパ節にも病変を認め，diffuse large B cell lymphoma(DLBCL)，Ann Arbor分類IV期と診断した．初診から34日目に急速な胸水貯留による呼吸不全により永眠した．DLBCLについて過去の本邦報告例の検討では，皮膚以外の臓器を原発とし皮膚病変を伴うDLBCLは予後不良例が多く，皮膚原発のものでは組織学的に脂肪織に病変の主体を認めないことから，自験例を皮膚以外の臓器に原発したDLBCLと考えた．