Q考えられる疾患は何か?

症例

患　者：45歳，女性

主　訴：発熱，体幹四肢の皮疹

既往歴：子宮筋腫，2か月前から外耳炎と感音性難聴．

現病歴：初診の6日前から40℃台の発熱があり，2日後，体幹・四肢に自覚症状のない紅色丘疹が散発した．同時に両大腿内側に圧痛のある爪甲大の紅斑が数個出現した．数日後，紅色丘疹は一部水疱化した．

現　症：体幹四肢に小豆大までの紅色丘疹と膿疱が混在し，一部痂皮が付着していた(図1a)．また，体幹四肢に米粒大の表面が白色で中央が萎縮した丘疹(図1b)も数個認め，さらに両大腿に爪甲大，表面淡紅色の境界不明瞭な皮下硬結(図1c)が4〜5個あり，下床との可動性は良好であった．頸部リンパ節腫脹と項部硬直を伴っていた，40℃台の高熱も続き，頭痛，嘔気，全身の筋肉痛が出現した．