ホウ酸団子誤食によりtoxic epidermal necrolysis様皮膚剝離を生じた1例

Boric acid poisoning：a case developing severe exfoliation

要約　73歳，女性．アルツハイマー型認知症がある．害虫駆除用のホウ酸団子4個(ホウ酸推定摂取量40g)を誤食した．同日中に嘔吐・緑色下痢便を認め，翌日にショック状態に陥ったため，当院内科に緊急入院した．当科初診時，顔面および腹部に紅斑を，眼瞼・臍部・陰部にびらんを認めた．紅斑の消退後間擦部から生じた皮膚剝離は全身へ拡大し，TEN様の皮膚剝離となった．病理組織学的には著明な錯角化，表皮萎縮を認めたが，真皮上層の浮腫および血管周囲への好中球，単核球の浸潤は軽度であった．ホウ酸による表皮への直接障害と考え，ステロイドの全身投与は行わなかった．粘膜病変は13病日目に，皮膚病変は21病日目にほぼ上皮化した．