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Rinsho Hifuka Volume 67, Issue 6 （May 2013）

臨床皮膚科 67巻6号（2013年5月発行）

Japanese English

症例報告

間擦部主体の多形皮膚萎縮を呈し，病巣内に有棘細胞癌を合併した菌状息肉症の1例 A case of mycosis fungoides, presenting a poikiloderma appearance in flexural areas and associated with squamous cell carcinoma arising in one of the lesions 濱菜摘 ¹ , 松山麻子 ¹ , 田中英一郎 ¹ , 株本武範 ¹ , 伊藤雅章 ¹ , 後藤一美 ² , 河井一浩 ³ Natsumi HAMA ¹ , Asako MATSUYAMA ¹ , Eiichirou TANAKA ¹ , Takenori KABUMOTO ¹ , Masaaki ITOH ¹ , Kazumi GOTOH ² , Kazuhiro KAWAI ³ ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野 ²済生会新潟第二病院皮膚科 ³鹿児島大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野 ¹Departmen of Dermatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan ²Department of Dermatology, Saiseikai Niigata Daini Hospital, Niigata, Japan ³Department of Dermatology, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Kagoshima, Japan キーワード：菌状息肉症 , 多形皮膚萎縮 , 弾性線維 , granulomatous slack skin , 有棘細胞癌 Keyword: 菌状息肉症 , 多形皮膚萎縮 , 弾性線維 , granulomatous slack skin , 有棘細胞癌 pp.431-435

発行日 2013年5月1日 Published Date 2013/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103671

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要約　80歳，男性．40年前からほとんど変化のない，両腋窩および下腹部から鼠径部に限局する濃い褐色斑と脱色素斑や毛細血管拡張が混在した境界が不明瞭な多形皮膚萎縮を認めた．約10年前に陰茎腫瘤が出現したが，組織学的に有棘細胞癌(squamous cell carcinoma:SCC)で切除した．切除生検した鼠径リンパ節に転移はなかったが巨細胞を伴う肉芽腫を認めた．多形皮膚萎縮部は病理組織学的に表皮親和性を伴う真皮浅層の帯状リンパ球浸潤を示し弾性線維の減少と断裂を認めた．生検組織のサザンブロット法ではT細胞受容体遺伝子のモノクローナルな再構成が証明された．臨床的には懸垂性の弛緩皮膚を呈さず病理組織で肉芽腫の形成はなかったが，granulomatous slack skinと一部共通点をもつ菌状息肉症(mycosis fungoides:MF)のバリアントと考えた．自験例のように多形皮膚萎縮が主体で長年ほとんど変化がないMFは見過される恐れがある．また自験例は未治療の病巣内にSCCを生じておりMFの二次発癌にも注意を要すると考えた．