手足口病に伴う急性脳炎・脳症

Hand-foot-and-mouth disease-associated acute encephalitis/encephalopathy

要約　手足口病は日常診療でしばしば遭遇するウイルス性発疹症である．エンテロウイルス属が原因であり，コクサッキーウイルスA16，エンテロウイルス71によるものが多い．コクサッキーウイルスA16に比し，エンテロウイルス71は多彩な神経系合併症をきたしやすい．脳幹脳炎を含む急性脳炎，髄膜炎，急性小脳失調症，脊髄炎，ミオクローヌスなどが報告されている．これら神経系合併症は後遺症を含め予後不良の転帰をとることがあり，早期診断・早期治療が重要である．手足口病に続発する神経系合併症は2～5病日に発症することが多い．意識障害，不随意運動，歩行障害など，多彩な神経症状で発症する．早期診断のポイントとして，①見当識障害，何となくボーっとして元気がないなどの軽微な意識障害を見逃さないこと，②頭痛，嘔吐は頭蓋内圧亢進症状の可能性があるので注意することである．