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Rinsho Hifuka Volume 60, Issue 3 （March 2006）

臨床皮膚科 60巻3号（2006年3月発行）

Japanese English

今月の症例

横紋筋融解症を伴ったマムシ咬傷 “Mamushi” viper bite with rhabdomyolysis 小田真喜子 ¹ , 山中新也 ¹ , 清島真理子 ¹ , 山口均 ² Makiko ODA ¹ , Shinya YAMANAKA ¹ , Mariko SEISHIMA ¹ , Hitoshi YAMAGUCHI ² ¹大垣市民病院皮膚科 ²大垣市民病院救命救急センター ¹Department of Dermatology,Ogaki Municipal Hospital ²Trauma and Acute Critical Care Center,Ogaki Municipal Hospital キーワード：マムシ , 横紋筋融解症 , 抗毒素血清 Keyword: マムシ , 横紋筋融解症 , 抗毒素血清 pp.219-222

発行日 2006年3月1日 Published Date 2006/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412100532

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75歳，男性．右足外顆のマムシ咬傷後，15時間で受診した．患側下肢は暗紫色で冷感を伴い，来院後も腫脹が急速に進行し，霧視，悪心，腹痛，乏尿などの全身症状を伴った．尿は赤褐色調で，筋原酵素が著明に上昇していた．受傷３日目にCPK21,813IU/l，血中ミオグロビン6,023.4ng/ml，尿中ミオグロビン15,000ng/mlと最高値を示した．大量輸液を開始し，マムシ抗毒素血清，ステロイド，セファランチン，破傷風トキソイド，抗生剤，ハプトグロブリンを投与したところ急性腎不全は免れ,患肢の腫脹は徐々に軽快し,受傷２週間後には歩行可能になった．マムシ咬傷で皮膚科を受診する例は多くはないが，受傷初期の治療が重要であり，マムシ抗毒素血清の使用，血液浄化法，減張切開の適応などの治療法について検討した．