片側下肢の浮腫から発見された進行期前立腺癌

Advanced prostata cancer showing unilateral leg edema as an earliest symptom

75歳，男性．左下肢の浮腫を主訴として来院，初診時左下肢は全体的に腫脹し，軽度の発赤，熱感を伴っていた．抗生剤投与にて炎症症状は消失したが，浮腫は残存した，MRアンギオグラフィにて深部静脈血栓症は否定され，CTで左優位に骨盤・腹腔内リンパ節の著明な腫大を認めた．諸検査より左葉に原発した前立腺癌からのリンパ節転移と判明，これによる続発性リンパ浮腫と診断した．内分泌療法開始6か月後の現在，左下肢の浮腫は軽減し，CTでも骨盤・腹腔内リンパ節の著明な縮小が確認された．片側下肢の浮腫で来院する症例に対しては，経過の聴取，理学的診察に加え，適切な画像診断を迅速に進めることが重要と思われる．