紫斑を主徴とし著明な癌性塞栓像がみられた転移性乳癌の1例

A case of skin metastasis of breast cancer presenting as purpura

要約

　66歳，女性．2003年6月，右乳房の発赤と腫脹を認め，当院外科で乳癌と診断された．骨転移のため手術は施行せず，化学療法を開始した．2004年3月，右乳房に不整形の環状の紫斑を認め，当科を受診した．初診時，打撲による外傷性紫斑を疑い2週間の経過観察を行ったところ，徐々に拡大し疼痛を認めたため皮膚生検を行った．真皮内の微小血管に腫瘍塞栓を認め，腫瘍の血管内塞栓に赤血球が捕捉されていたが，組織内への出血はなかった．患者は，PETで異常所見を認めなかったため，右乳房全摘出手術を施行した．本例では全身の微小血管に播種されている可能性が高く，予後不良と考えた．