二分脊椎による足穿孔症

Malum perforans pedis associated with spina bifida

要約　24歳，男性．出生時に腰椎の閉鎖不全を認め，腰椎縫合術を受けたが軽度の水頭症，膀胱直腸障害と両足の内反による歩行障害を残した．21歳時，右踵に排膿を伴う角質肥厚があるのに気付いたが難治性であった．角質肥厚部をデブリードマンすると，踵骨骨膜にまで達する潰瘍を形成していた．同部はX線，MRIで骨棘形成と骨壊死を伴う骨髄炎を合併していた．潰瘍部の切除，骨棘の除去と踵骨壊死部のデブリードマン後，腸骨からの骨移植を行った．現在まで潰瘍の再発はみられていない．足穿孔症の原因としては糖尿病性ニューロパチーが最多であるが，自験例は二分脊椎による下肢の知覚運動障害が原因であった．長年の歩行障害で生じた骨棘が表皮を圧迫して潰瘍を生じ，さらに同部からの感染で骨髄炎を合併し，難治性の潰瘍を形成したと考えた．