フロセミドによる水疱型薬疹の1例

A case of bullous drug eruption induced by furosemide

要約　57歳，男性．慢性C型肝炎およびアルコール性肝硬変による浮腫，腹水に対しフロセミドを内服中，四肢に水疱を伴う紅斑が出現．臨床・組織像より薬疹と診断した．被疑薬を漸次中止し，最後に残ったフロセミドを中止し，他のループ系利尿薬であるトラセミドに変更したところ皮疹は軽快した．しかし，約4か月後に皮疹が再発したため，さらに同系統のアゾセミドに変更して皮疹は軽快した．ところが，その3か月後には皮疹が再発したため，ループ系利尿薬の使用を断念した．ループ系利尿薬の薬疹ではアレルギー性機序以外に，腎不全・肝不全による薬剤あるいはその代謝産物の蓄積毒性が関与している可能性がある．本剤による薬疹で同系統の薬剤に変更した場合，患者の基礎疾患によっては再発の可能性が十分ありうることを認識する必要がある．