鼻副鼻腔癌肉腫の1症例

A Case of Carcinosarcoma of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses

　はじめに

　上皮性悪性腫瘍である癌腫と，非上皮性悪性腫瘍である肉腫が同一器官に共存する病態を示す真性癌肉腫は比較的稀であり，子宮内膜や食道に好発するとされる^1）が，鼻副鼻腔領域での発生は極めて稀な疾患である。

　真性癌肉腫の診断においては，癌腫が肉腫様変化をきたしたり，また紡錘細胞への移行形が認められるような“いわゆる癌肉腫”と呼ばれる病態との鑑別が必要となってくる。そのような病態に対しては，今までの病理組織検査において，一般染色では真性癌肉腫と“いわゆる癌肉腫”の染色性や形態が類似しており鑑別は困難とされてきた。しかし，最近では電子顕微鏡的検索や免疫組織化学的手法の発達により，以前に比べ比較的容易に真性癌肉腫の診断が得られるようになり，また肉腫部分の組織診断も行えるようになってきている。

　今回われわれは，鼻副鼻腔領域に発生し，免疫組織化学染色により扁平上皮癌と平滑筋肉腫が共存する真性癌肉腫と診断された1症例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

Only 10 cases of carcinosarcoma of the nasal or paranasal sinuses were reported in the Japanese literature. The mixture of leiomyosarcoma and squamous cell carcinoma has not been reported previously.

A 59-year-old female was complaining of left intermittent epistaxis and nasal obstruction.

Histopathological examination of a mass in the nasal cavity showed that it was composed of two distinct malignant elements, epithelial and non-epithelial.

The immunohistological examinations demon-strated the epithelial element was squamous cell carcinoma and the non-epithelial element was leiomyosarcoma.

The patient was treated by total maxillectomy and the tumor was totally removed. The postoper-ative course was uneventful, and she had no recur-rence two years after the surgery.