ジフテリア抗毒素血清は果たして不必要か？—最近経験した喉頭ジフテリア2症例

Laryngeal Diphtheria:A Special Concern with Antitoxin

　はじめに

　最近，咽喉頭ジフテリアは，先進国では予防接種の普及により殆んど発生はみていない。わが国においても同様であることは厚生省の統計（表）^1）に示す通りである。しかし発生は皆無ではない。厚生省の統計では，その発生数は昭和20年（1945年）の8万6千人をピークとして次第に減少し，昭和39年（1964年）には200人，昭和59年（1984年）には100人以下となり，さらに最近数年は10人以下となっている。Ballenger^2）によると，ジフテリアはアメリカでは幼児における積極的な予防注射の普及によって免疫化されているので極めて稀である。しかし，クループ鑑別診断を行うのには，考慮に入れねばならない。特に予防注射を受けていない子供には要注意とされている。

Until 1961 the number of diphtheria patients in Japan was about 15,000 during a year. In the past several years, however, there have been more or less than 10 patients affected with diphtheria in one year.

Recently we treated 2 cases of laryngeal diphthe-ria. The first case was a 2-year-old infant. The second was a 3-year-old. The first case was immedi-ately cured by use of Erythromycin & antitoxin. But the second died from heart failure. The death was considered to refer partly to out of expiration date of antitoxin administered.

Now in Japan, diphtheria antitoxin has not been produced, however, its production is still needed for diphtheria which might be imported, or that it might affect infants who have not been immunized. Furthermore, it is needed as diagnosis ex juvantibus in the differential diagnosis of croup.