反回神経麻痺を生じた甲状腺腫瘍手術症例の検討

Recurrent Nerve Palsy in Thyroid Tumor

　はじめに

　甲状腺腫瘍を取り扱う際，甲状腺と反回神経の解剖学的位置関係より，反回神経麻痺は，合併症のなかでは比較的高い頻度で出現する障害の1つであると言われている。術前から麻痺が存在している場合は癌の神経への浸潤を強く疑わせるが，良性腫瘍でも腫瘍の圧迫によって生じる場合もあり，また，以前に行われた甲状腺あるいは胸部の手術的操作によって生じた場合や，特発性反回神経麻痺が偶然に重なる場合もある^1）。当科における甲状腺腫瘍症例において術前，術後に出現した反回神経麻痺の頻度およびその原因について手術症例を対象として検討した。

We reviewed 247 cases of pre-and post-operative recurrent nerve palsy. There were preoperative recurrent nerve palsy in patients with benign tumors, which recovered after the removal of tumor. This suggested that preoperative recurrent nerve palsy by itself is not always an indication to sacrifice the nerve.

Postoperative recurrent nerve palsy sometimes occurred regardless of the preservation of the nerve, because the metastatic lymph nodes were severely adhesive to the nerve. But in most patients the palsy was transient. It was concluded that the nerve should be preserved as much as possible.