頸部外傷の緊急止血における総頸動脈の一時的遮断

Temporary Clamping of the Common Carotid Artery in a Case of Massive Hemorrhage due to a Cervical Injury

　はじめに

　教科書にみられる頸部の外傷の記事は喉頭・気管に集中している^1,2）。喉頭・気管は頸部において損傷を受けやすく，また急性の気道閉塞や後に生じる気道の瘢痕狭窄など多彩な臨床像を有するためと考えられる。一方，頸部外傷に伴う血管の損傷についてはあまり詳しくは述べられていない。頸部の損傷で頸動脈が切断された場合はほぼ即死状態となるので救急救命の対象にはならないし^2），通常中・小血管の損傷は結紮止血で済むためである。しかしながら頸部の大きな損傷では，中程度の血管が切断されただけでも出血が激しくて止血操作が困難となることがある。

　われわれは激しい出血を伴った頸部切創で，総頸動脈の一時的遮断が止血処置に効果的であった2症例を経験したので報告する。

Two patients with massive hemorrhage due to cervical injury underwent successful hemostasis with a temporary clamping of the common carotid artery. Each of them had a semi-circumferentialcervical wound accompanied with massive hemor-rhage. Although the hemorrhage was found from the medium sized vessels, hemostasis was not achieved inside of the wound because of blood gushed from the wound. The temporary clamping of the common carotid artery was performed in a short period of time (8 minutes in one and 3 in the other), and the age of patients was young (26 years old and 29 years old). Therefore, there was no neurological deficit in both cases.