眼窩内壁欠損例の副鼻腔手術

Sinusectomy in Cases with Defects at the Medial Orbital Walls

　はじめに

　篩骨蜂巣開放に際して眼窩内壁（主として篩骨眼窩板）付近の郭清は鼻内手術と上顎洞根本手術に共通して常時行われている。眼窩内壁が境界壁として重要であることは耳鼻咽喉科医には周知の事実である。これが欠損している症例における篩骨開放術では，殊にそれが術前に予想されていない場合には，眼球運動障害や視力障害などの副損傷をきたす可能性があるのみならず，手術中のオリエンテーションが障害される。また，眼窩内壁骨折は，その多くが経過良好であり，本人の自覚もなく経過することが多いので，副鼻腔手術の術前に眼窩外傷に関する既往が不明なことが少なくない。われわれはそのような4症例を経験したので報告する。

Traumatic medial orbital wall defects were found in 4 cases operated upon for such lesions as chronic sinusitis, ethmoidal mucoceles, and rhino-genic orbital complications. The primary causes for the orbital wall defects proceeded the sinusec-tomies more than 10 years as an average. Pre-operative evaluations by conventional views as Waters' and Caldwell views contributed much carefully analyzed. The problems for these cases are two-folds : to properly evaluate the defect of the medial orbital wall by conventional views and to obtain the past history of the orbital or facial trauma before a planned sinusectomy. When it is known beforehand, CT evaluations are essential for the surgical orientation.