外耳道炎だと思っていたら外耳道癌だった！

Diagnosis of external ear cancer

Case

　患者は51歳，女性。縦隔腫瘍の精査のため他院でPET/CTを撮影したところ，左外耳道に集積を認めた。耳漏もあるため精査目的で紹介となった。

　1年前から左耳内を綿棒で掃除すると耳漏が付き，痛みもあった。軽快と増悪を繰り返していた。

　初診時，外耳道全周性に発赤，表面不整を認め，耳漏も認めた（図1）。外耳道から生検を行ったが，病理診断は異型上皮（atypical epithelium）であった。耳漏の細菌検査ではMSSA（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus）のみ検出された。オフロキサシン（タリビッド^®）の点耳など，保存的治療を行ったが外耳道の病変は改善を認めず，3か月後に再度生検を行ったところ扁平上皮癌（squamous cell carcinoma：SCC）の診断となった。

　CTでは外耳道全周性に軟部組織の肥厚を認め，造影効果を認めた（図2a，b，d）。鼓室内，乳突蜂巣への進展はなかったが，外耳道の骨表面が一部不整であり，Pittsburgh分類のT2と判断した。MRIでは顎関節包との境界が不明瞭であった（図2c）。

　外側側頭骨切除術を行い，顎関節包も一部合併切除した。