反回神経を切断してしまった

Severed the recurrent nerve in thyroid surgery

●こんなとき…

【症例】42歳，女性

　甲状腺乳頭癌cT2N0M0の診断で甲状腺右葉切除・傍気管部郭清を施行した。皮下脂肪が多い症例であった。甲状腺上極の処理を行った後，下極で下甲状腺動脈を確認し，その背側で反回神経と思われる索状物を確認した。神経刺激装置を用い，やや弱いものの声帯の後筋の可動性を確認できた。この索状物は若干細い印象であったが喉頭へ進入することを確認できたため反回神経は温存できたと考えた。傍気管部の郭清の際に，下甲状腺動脈周囲から出血があり索状物を結紮した。しかしその後から，声帯の後筋の可動性は消失してしまった。結紮した索状物を追跡すると，喉頭に進入しており，反回神経が分枝していることがわかった。